ProEnviro 2012/2013

PRIHLASOVACÍ FORMULÁR PROJEKTU

1. Informácie o škole
Názov školy	
Riaditeľ/riaditeľka školy	
Adresa 	
Telefónne číslo	
e-mail	

2. Prihlasovateľ projektu (kontaktná osoba, koordinátor projektu)
Meno a priezvisko	
Telefónne číslo	
e-mail	

3. Základné informácie o projekte
Názov projektu		
Trvanie projektu
začiatok a koniec realizácie 		
Ciele projektu
hlavný cieľ a špecifické ciele		
Zloženie pracovného tímu
		
Cieľové skupiny 
		
Úroveň realizácie
obec/mesto/kraj/štát		
Financovanie 
zdroj a celkový rozpočet		
Úspešnosť projektu
dosiahnuté výsledky		

4. Povinné prílohy
a/ Popis aktivít projektu – popis aktivít zrealizovaných na dosiahnutie cieľov projektu, spracovaný v priloženej tabuľke
b/ Fotodokumentácia – zdokumentované aktivity projektu uvedené v samostatnej prílohe alebo priložené na CD nosiči 
c/ Výstupy projektu – tlačené alebo elektronické výstupy projektu (publikácie, nahrávky a pod.)
d/ Čestné vyhlásenie riaditeľa školy o pravdivosti deklarovaných informácií 

V …………………………………………, dňa …………………………………….
Meno, priezvisko, funkcia  ………………………………………………………

Popis aktivít projektu

Cieľ projektu	Názov aktivity	
Popis aktivity
	Výstupy aktivity
(kvalitatívne/kvantitatívne)	Obdobie realizácie
(v mesiacoch)	

					

					

					

					
V prípade potreby nakopírujte riadky